歡迎來到瀘州龍馬潭愛爾眼科醫院,咨詢熱線:18608210789  0830-3335599

建老百姓滿意的專業眼科醫院/共享全球眼科智慧

· 您所在的位置: 主頁 > 診療科室 > 淚道病 >

淚道病的分類

???? ??? 在線咨詢

  淚液分泌過多,而淚道系統排出正常,以致淚液流出眼外者稱為“流淚”。淚液分泌正常,由于淚道疾病引起淚液排出障礙而流于眼外稱為“淚溢”。引起淚溢的疾病有淚點外翻、淚道功能不全、淚道狹窄或阻塞、淚道炎癥等,淚溢是常見病。通過滴熒光素在結膜囊內或沖洗淚道,可了解淚道排出能力。

  一、 下淚點外翻

  下淚點、下汨小管對排出淚液起重要作用,正常淚點緊貼眼球表面,當眼球上轉時,從正面看不到淚點,淚液借毛細管虹吸作用和淚囊的負壓而被吸進淚囊,當下淚點外翻時則產生淚溢,凡能造成下瞼外翻的疾病都可引起下淚點外翻,如老年性、麻痹性、瘢痕性瞼外翻等,老年人由于拭淚不當更加重下瞼外翻。治療下瞼外翻或結膜面電凝以矯正淚點位置。

  二、 淚道功能不全

  淚道功能不全是指有淚溢癥狀但無淚道器質病變,沖洗淚道通暢,在結膜囊內滴入熒光素溶液,在鼻腔中不能查出。

  (一) 淚囊功能不全

  眼輪匝肌在引流淚液進入淚囊起重要作用。當輪匝肌收縮或閉合眼瞼時,淚小管被壓迫和縮短,而肌肉放松,開瞼時淚小管擴張產生負壓,淚液從結膜囊吸入淚小管內。眼輪匝肌纖維附著于淚囊壁的方式有著同樣的機械作用,輪匝肌收縮時,淚囊上部擴張、下部壓縮,淚液從淚小管進入淚囊,當輪匝肌放松(開瞼時),淚囊上部蹋陷,下部擴張,迫使淚液向下進入鼻淚管。在眼輪匝肌功能不足或麻痹時:這種機械作用減弱或消失,產生淚溢,鑒別于淚道狹窄或阻塞可通過沖洗淚道證明通暢。本病不少見。

  (二)瓣膜功能不全

  在正常情況下,在鼻腔內鼻淚管下口處,有一跨越管口的粘膜活瓣名Hasner瓣,對鼻淚管起活門作用,當瓣關閉時能阻止鼻腔空氣流至淚囊,如此瓣膜先天薄弱或細小,則瓣膜關閉不全,空氣上行至淚囊。由于空氣在淚囊內使淚囊壁彈性減低,以致引起淚溢。當觸及淚囊時有捻發音。

  三、淚道阻塞

  (一) 淚點阻塞

  可以是先天性淚點缺如、外傷、炎癥后瘢痕形成或息肉。息肉為常見淚溢的原因,息肉似一小蓋將淚點部分或全遮住,有一蒂一端連于淚小點口,有一束血管進入息肉內,如推開息肉沖洗淚道通暢。淚小點狹窄可先用探通術擴大淚點,如不能維持通暢,可作淚小點三角形切除以增大淚小點。如淚點全閉塞,可從相當于淚點開口的突起處中央,用探針刺入。息肉的治療需用微型剪、鑷,在顯微鏡下剪除。

  (二) 淚小管阻塞

  可以是部分的(淚小管狹窄),也可以是全的。淚小管口的阻塞可見睫毛、異物存在。淚小管阻塞部位常見在淚囊端,用探針或沖洗針頭可探知阻塞的部位。原因有先天畸形、淚小管及其周圍組織炎癥、后瘢痕,外傷淚小管斷裂未得到適當處理。治療的方法很多,但手術困難較大,如阻塞在淚囊端,而外端尚留有8mm以上正常淚小管,則可考慮將阻塞處切除,將淚小管與淚囊吻合,如阻塞很長,則可作淚湖結膜與淚囊吻合術。此外還有用靜脈代淚小管,或探通后插入塑料管、硅膠管、絲線、聚乙烯小管等,也有人用YAG激光擊射阻塞部位。

  (三)鼻淚管阻塞

  常發生在淚囊與鼻淚管連接部,也可位于鼻淚管下口處,多由于沙眼、炎癥性阻塞,也可以是先天異常、外傷、腫瘤壓迫等。探通術及擴大鼻淚管易造成假道,且遠期效果不令人滿意。探通后插入義管種類繁多,如用聚乙烯塑料薄膜作成卷筒式管、金、銀、鉑、丙烯酸脂、硅膠等作成義管插入,并發癥多,如一般認為金的理化性質較穩定,但義管容易下沉,由下沉引起的并發癥有淚囊部壓痛、臭鼻癥、鼻出血,此外義管脫出等。合并有慢性淚囊炎者作淚囊鼻腔吻合術,也可用YAG激光擊射阻塞處。

  四、淚囊腫瘤

  淚囊腫瘤不常見,因為易與淚囊炎癥或其他原因引起的淚道阻塞相混淆,因此長時間不易診斷出。典型的淚囊腫瘤引起淚溢,內眥韌帶上方皮下有腫塊,從淚點可有血性液體溢出,沖洗淚道可能通暢。鱗狀乳頭瘤是淚囊常見的良性腫瘤,而表皮樣癌是常見的惡性腫瘤。手術摘除淚囊。惡性腫瘤需摘除內眥組織和鄰近的骨組織。淋巴瘤對放射治療敏感。

  五、淚道先天異常

  (一)先天性淚點閉鎖:淚點開口甚小或表面為上皮遮蓋,小管可正常。淚點開口小者可用淚點擴張探子擴張淚點,淚點閉鎖者該處常為一小凹,可從此凹進行探通或切開。

  (二)雙淚小點及雙淚小管:有時在眼瞼有兩個汨小點及淚小管分別進入淚囊。

  (三)先天性淚囊瘺:可為單側或雙側,開口于鼻外側、內眥韌帶下方,與淚囊相通,常流出透明液體,可燒烙封閉或手剔除。

排列五走势图预测 河内五分官方开奖走势图 大乐透11有奖没有 幸运快三教程视频 竞技篮球胜分差怎么玩 全天幸运飞艇一码计划 甘肃11选523日开奖结果查询 天津时时彩票官网开奖 体彩浙江11选5玩法 黑龙江11选5任五遗漏号码 华东15选5超长版 休彩江苏7位数 湖北30选5开奖结果走势图表 什么叫特马 mg游戏不开户试玩的平台 甘肃快三今天开奖号码 福彩3d开机号南方彩